【来源：光明日报】
肥胖已经成为青少年一大健康问题。如何帮助儿童青少年科学减重？上海市儿童医院近日开设内分泌中医联合减肥门诊，在传统的内分泌治疗以外，辅以中药内服和中医外治法为肥胖儿童提供一站式体重管理干预，让他们能享“瘦”生活。
专家介绍，和成年人一样，儿童肥胖也分为单纯性肥胖和病理性肥胖，不同原因导致的肥胖还可以依照颜色来区分。“白胖”人群看起来又白又胖，脂肪含量高但分布基本正常，且各项代谢指标及激素分泌正常；“黑胖”人群有皮肤色素沉着（多见“黑棘皮病”），常伴有高胰岛素血症，代谢率高，多有脂肪肝、糖代谢异常、高尿酸等并发症；“黄胖”人群皮肤萎黄，实为粘液性水肿，代谢率低、甲状腺功能减退；“红胖”人群可能有高血压及心脑疾患的风险，成年人居多，儿童少见。
不管是“白胖”还是“黑胖”，亦或是“黄胖”、“红胖”，上海市儿童医院医疗团队从内分泌功能、遗传易感性、肠道菌群等16个维度开展深度筛查，精准锁定肥胖“元凶”。多学科团队各展所长协力儿童减重：内分泌、中医专家为儿童提供治疗方案和支持；中医认为“肥人多痰、多湿”，中医治疗小儿肥胖具有独特优势，其治疗手段多样，可以选用中药内服和中医外治法。治疗肥胖常用的中医外治法有针灸、拔罐、耳穴、穴位贴敷治疗等。
此外，还有营养师定制生长曲线食谱，教家长“食物替换术”；运动治疗师设计趣味运动游戏，纠正错误姿势，保护膝关节等。
对于到内分泌中医联合门诊就诊的肥胖儿童，医生首先关注是否因疾病导致肥胖，及有没有肥胖导致的健康问题，然后再进行针对性治疗。对于有些因疾病问题导致肥胖的儿童，同样要先进行治疗，体重才能得到有效控制。各项指标正常的单纯性肥胖儿童，则主要给予生活方式干预（包括饮食和运动等）。
上海市儿童医院内分泌科许丽雅副主任医师表示，很多家长会担心青少年正处于生长发育期，节食是否会影响正常发育。事实上，如果参照中国居民膳食指南推荐的摄入量，儿童完全能够吸收到正常发育所需的营养。减重的另一个关键则在于运动。“目前儿童青少年运动的动力和机会相对较少，对此，家长应努力创造一些运动场景，陪伴孩子健康运动。”此外，睡眠对于体重也非常关键，一些儿童体重超标跟睡得晚、吃夜宵有直接关系。充足的睡眠能帮助肥胖儿童调整激素分泌，从而为减重创造良好条件，同时也能改善身高。只要能够有效控制饮食和增加运动，超过九成的单纯性肥胖儿童都可以实现减重。
附：小贴士
儿童肥胖的认知误区
误区1：儿童发育后自然会瘦
辟谣：如果日常热量摄入没有低于消耗，即使处于青春发育期，孩子也不会自然变瘦。因此青春期的孩子也要注意控制体重增长。
误区2：牛奶当水喝更营养
辟谣：过多饮用牛奶会导致儿童摄入更多脂肪，并不利于健康成长。同样用果汁、汽水等替代日常饮水同样不可取。需要提醒的是，儿童在减肥阶段饮水应当充足。
误区3：身高比体重更重要
辟谣：一些家长特别关注孩子的身高，唯恐其将来长不高。但体重问题也同样重要，超重往往会引发更多健康问题。
（光明日报全媒体记者孟歆迪 颜维琦）
来源：光明日报全媒体记者孟歆迪 颜维琦
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